Международное научное мероприятие «Глобальное здоровье в IXX веке: управление факторами риска неинфекционных заболеваний и современные научно-обоснованные стратегии профилактики» с участием экспертов из более шести стран состоялось 15 октября в Душанбе.
Мероприятие, организованно при поддержке Маджлиси намояндагон Маджлиси Оли Республики Таджикистан, Национальной академии наук Таджикистана и НПО «Право на здоровье».
Эксперты и учёные из Казахстана, Узбекистана, Кыргызстана, Беларуси и Франции обсудили как перестроить медицинскую помощь, чтобы уделять больше внимания профилактике, своевременному выявлению рисков и изменению поведения пациентов.
Заместитель Председателя Маджлиси намояндагон Маджлиси Оли Республики Таджикистан Мавсума Муини подчеркнула, что здоровье играет определяющую роль в развитии человеческого капитала. При этом его сохранение зависит не только от качества медицинской помощи, но и от целого комплекса условий, в числе которых доступность образования, социальной защиты, достаточного финансирования и возможностей для ведения здорового образа жизни.
По её словам, за последние десятилетия Таджикистан провёл существенные преобразования в системе здравоохранения, внедрил современные технологии и сформировал правовую базу для дальнейшего совершенствования медицинского обслуживания.
Вместе с тем профилактика и лечение неинфекционных заболеваний остаются серьёзным вызовом
Цитируя данные Всемирной организации здравоохранения, Вице-президент Национальной академии наук Таджикистана Тилло Ибодзода отметил, что в 2021 году неинфекционные заболевания стали причиной около 43 миллионов смертей в мире, что составляет примерно три четверти всех случаев смертей не связанных с пандемией. При этом около 18 миллионов человек умерли от неинфекционных заболеваний в возрасте до 70 лет.
По его словам, для Таджикистана проблема актуальна, поскольку в 2021 году на неинфекционные заболевания приходилось около 57% всех случаев смерти. Среди основных причин смертности значительное место занимают сердечно-сосудистые заболевания, в частности ишемическая болезнь сердца и инсульт, как среди женщин, так и среди мужчин.
Выступающие отметили, что ключевыми направлениями становятся раннее выявление факторов риска и работа с образом жизни — от сбалансированного питания и регулярной физической активности до снижения распространённости вредных привычек и контроля метаболических нарушений.
Рассказывая об опыте Казахстана, депутат Курултая Республики Казахстан, член Комитета по социально-культурному развитию Жулдыз Данбаева отметила, что государство смогло снизить преждевременную смертность от неинфекционных заболеваний на 25% и стать первой страной Центральной Азии, достигшей соответствующей глобальной цели Всемирной организации здравоохранения. Однако эти заболевания по-прежнему остаются одной из основных причин смертности, а связанные с ними прямые и косвенные экономические потери оцениваются в 2,3 трлн тенге, или около 4,5% ВВП страны, согласно последним данным экономической оценки ВОЗ за 2017 год. Поэтому профилактика это вложение, которое позволяет предупреждать более высокие расходы в будущем, поэтому была заложена законодательная основа для системной профилактики. Базовая основа закреплена в Кодексе о здоровье народа и системе здравоохранения, а также Концепция развития здравоохранения до 2029 года. В стране расширяется доступность онкологических скринингов, совершенствуется медицинское страхование и развивается кардиологическая помощь. По итогам 2024 года ожидаемая продолжительность жизни впервые превысила 75 лет.
«Для дальнейшего снижения заболеваемости необходимо укреплять первичную профилактику, обеспечивать раннее выявление заболеваний и своевременное лечение, а также оценивать эффективность принимаемых мер по сопоставимым показателям. Поскольку на здоровье населения влияют не только медицинские услуги, но и образование, экология, городская среда, транспорт и экономика, профилактика требует согласованной работы государственных органов. Среди приоритетов регионального сотрудничества должны быть обмен законодательными практиками и данными, а также совместная работа парламентариев, учёных и медицинского сообщества», — высказалась Жулдыз Данбаева.
Заместитель директора по научной работе Республиканского научно-практического центра пульмонологии и физиотерапии Беларуси Дмитрий Рузанов отметил, что профилактика неинфекционных заболеваний требует не только информирования населения о факторах риска, но и изменения подходов к работе с пациентами.
«Вредные привычки сохраняются под влиянием психологических и поведенческих барьеров, социально-культурных условий, экономических факторов и маркетинга. При этом система здравоохранения по-прежнему ориентирована преимущественно на диагностику и лечение, тогда как профилактика и формирование здорового образа жизни требуют большего внимания. По данным исследований STEPS, в Беларуси сохраняются проблемы с ожирением и высоким потреблением соли, которое не демонстрирует устойчивого снижения. При этом наблюдаются положительные изменения в пищевых привычках и структуре потребления алкоголя: население становится менее склонным к употреблению крепких напитков. В сфере борьбы с курением также отмечается прогресс, сокращается число курящих, в том числе женщин, а средний возраст начала курения превысил 18 лет. Вместе с тем поставлена задача в течение следующего года снизить долю курящих до 25%», — заявил эксперт.
Среди возможных подходов докладчик выделил усиление первичной профилактики, поддержку пациентов, доступность лекарственной и никотинозаместительной терапии, а также научно обоснованную оценку стратегий снижения вреда.
В качестве международного опыта он привёл Японию, где около 11% населения используют системы нагревания табака, а доля курящих снизилась до 12%. Также были рассмотрены примеры Нидерландов, Австралии, Эстонии и Новой Зеландии, связанные с последствиями запретов и регулирования альтернативных никотинсодержащих продуктов.
Дмитрий Рузанов подчеркнул необходимость принимать решения на основе научных исследований, развивать межведомственное сотрудничество и активнее продвигать здоровый образ жизни.
Врач-онколог, профессор медицины клиники Бизе из Парижа, советник по неинфекционным заболеваниям при генеральном директоре Всемирной организации здравоохранения Давид Хаят сосредоточил внимание на раке, поскольку он представляет серьёзную проблему общественного здравоохранения.
По его словам, данные за три десятилетия показывают, что структура факторов риска развития рака меняется, однако курение сохраняет лидирующие позиции. Если в 1990 году за ним следовали загрязнение окружающей среды и небезопасные сексуальные практики, то спустя 33 года второе место занял высокий индекс массы тела, связанный с ожирением. Несмотря на многолетние усилия по профилактике курения и поддержке тех, кто стремится отказаться от этой привычки, проблема остаётся актуальной. В этом контексте эксперты обращают внимание на подход снижения вреда как одно из направлений дискуссии о сокращении рисков, связанных с поведением человека.
Была озвучена мысль о том, что каждый раз, когда правительства пытаются полностью запретить что-то вредное для здоровья, как правило, эти инициативы терпят неудачу. Люди склонны сохранять нездоровые привычки.
В качестве примера было рассмотрено ожирение и метаболические заболевания. В 1960–1970-х годах предпринимались попытки ограничить количество добавленного сахара в продуктах питания. В 1989 году доля калорий, поступающих из сахара, составляла менее 10%. В 2015 году ориентир был снижен до менее чем 5%. К 2025 году подход предусматривал отсутствие добавленного сахара, а на этикетках должно было указываться его количество. Однако эта стратегия полностью провалилась, так как сегодня 70% упакованных продуктов содержат добавленный сахар. Цель, предполагающая полный отказ от чего-либо, зачастую недостижима. Запреты не работают.
По мнению Давида Хаята, снижение вреда может стать дополнительным инструментом борьбы с последствиями курения. Он отметил, что альтернативные никотиновые продукты, включая системы нагревания табака и электронные сигареты, рассматриваются в контексте сокращения воздействия отдельных вредных веществ. При этом снижение потенциального вреда не означает отсутствия рисков для здоровья и не заменяет отказ от курения.
В ходе мероприятия были детально проанализированы прогрессивные практики регулирования профилактики неинфекционных заболеваний, которые требуют комплексного подхода, так как одного лечения недостаточно, чтобы компенсировать влияние поведенческих и демографических факторов. Для Таджикистана, где разрыв между общей продолжительностью жизни и продолжительностью здоровой жизни составляет почти десять лет, работа с изменяемыми факторами риска остаётся важной задачей системы здравоохранения.
